राजधानी काठमाडौंबाट करिब २५० किलोमिटर पश्चिममा पर्ने नेपालको लुम्बिनी प्रदेशको पहाडी शहर प्युठानमा हजुरआमाको घरमा सुतिरहेका बेला १३ वर्षीय अभिषेक नेपालीलाई सर्पले डसेको थियो । उनलाई १० मिनेटभित्रै नजिकैको अस्पताल पुर्‍याए पनि ड्युटीमा रहेका डाक्टर सर्पदंशको प्रोटोकलबारे अनभिज्ञ हुनाले उपचार सुरु नगरी अर्को अस्पतालमा रिफर गरे । बाटोमै अभिषेकको मृत्यु भयो ।

लुम्बिनीको छिमेकी प्रदेशका ६० वर्षीय माधव आचार्यलाई असार ३१ गते राति सुतिरहेको अवस्थामा सर्पले डसेको थियो । उनलाई कोहलपुरको मेडिकल कलेजमा लगियो र त्यसपछि लुम्बिनी प्रदेशको भेरी अस्पतालमा रिफर गरियो, जुन यस क्षेत्रमा सर्पदंशको उपचार गर्ने थोरै मध्ये एक अस्पताल हो ।

उनले १७ दिनसम्म उपचार गराए, जो ७ दिनसम्म इन्ट्युबेटेड थिए । उनी बाँचे । तर उपचार क्रममा उनको लगभग दुई लाख ५० हजार रुपैयाँ खर्च भयो । अन्तर्राष्ट्रिय मुद्रा कोषका अनुसार यो रकम नेपालीको औसत वार्षिक आम्दानी दुई लाख नेपाली रुपैयाँभन्दा निकै धेरै हो ।

ल्यान्सेटका अनुसार नेपालमा वार्षिक २६ हजार ७४९ देखि ३७ हजार ६६१ जनालाई सर्पले डस्ने गरेको छ । सर्पको टोकाइबाट २ हजार ३८६ देखि ३ हजार २२५ जनाको मृत्यु हुने गरेको छ । मृत्यु हुनेमा अधिकांश महिला र बालबालिका रहेको सो पत्रिकाले जनाएको छ ।

संयुक्त राष्ट्रसंघको विश्व स्वास्थ्य सङ्गठन (डब्लुएचओ) ले नेपालजस्ता देशहरूमा महामारीसम्बन्धी बलियो प्रमाणको आवश्यकतालाई जोड दिँदै उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगहरूको सूचीमा सर्पदंश थपेको छ ।

नेपालको स्वास्थ्य तथा जनसङ्ख्या मन्त्रालयको इपिडिमियोलोजी तथा रोग नियन्त्रण महाशाखाका जुन टिक विभाग प्रमुख डा. हेमन्त ओझाका अनुसार, ‘नेपालमा सन् २०१८-१९ देखि सर्पदंशका घटना बढेका छन् । २०२१-२२ मा लुम्बिनी क्षेत्रमा सबैभन्दा बढी संक्रमित देखिएका छन् भने मधेस क्षेत्र र कर्णाली क्षेत्रमा पनि वृद्धि भएको छ ।’

भारतसँग सीमा जोडिएको तराईका समतल क्षेत्रका बासिन्दा सर्पदंशबाट सबैभन्दा बढी प्रभावित छन् । सन् २०२२ को अध्ययनले सो वर्ष २३ वटा तराईका जिल्लाहरूमा ३७ हजार ६६१ वटा सर्पदंशका घटनामा ३ हजार २२५  जनाको मृत्यु भएको पाइएको थियो  । कोब्रा, करेत र भाइपरजस्ता सर्पहरू ती क्षेत्रमा सबैभन्दा खतरनाक हत्याराका रूपमा रहेका छन् ।

सर्पदंश ‘विपद्’ 

नेपालको गृह मन्त्रालयले सर्पदंशलाई विपद्को सूचीमा राखेको छ । नेपाली सेनाले झापादेखि कञ्चनपुरसम्म २३ स्थानमा सर्पदंश उपचार केन्द्रहरू सञ्चालन गर्दै आएको छ । जसमा १८ जिल्लाका ६२ जना सेनाले स्थानीय सरकारमा आबद्ध १९ स्वास्थ्यकर्मीको सहयोगमा सञ्चालित केन्द्रबाट सेवा दिँदै आएका छन् ।

स्वास्थ्य मन्त्रालयका प्रवक्ता समीर कुमार अधिकारीका अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठनको सर्पदंशका घटना घटाउने लक्ष्यअनुरूप नेपालले सन् २०३० सम्ममा सर्पदंशका कारण मृत्यु हुनेको सङ्ख्या ५० प्रतिशतले घटाउने लक्ष्य राखेको छ ।

त्यो लक्ष्य हासिल गर्न सामुदायिक स्तरमा जनचेतना अभिवृद्धि गर्ने, स्वास्थ्यकर्मीलाई तालिम दिने, सर्पदंश उपचार केन्द्रको क्षमता अभिवृद्धि गर्ने, सर्पको विष नि:शुल्क उपलब्ध गराउने जस्ता कार्यक्रमहरू सञ्चालन गर्दै आएको छ ।

कपिलवस्तु जिल्लाको बुद्धभूमि नगरपालिकाका मेयर केशव श्रेष्ठ सर्पदंश उपचार केन्द्र सञ्चालन गर्न र सर्पदंश रोकथामका लागि जनचेतना जगाउन विशेष चासो लिने जनप्रतिनिधि हुन् ।

दोस्रो कार्यकालमा समेत मेयरमा रहेका श्रेष्ठले भने, ‘सर्पदंशबाट मृत्यु हुन नदिन नेपाली सेनाको सहयोगमा गोरुसिङ्गेमा उपचार केन्द्र बनाएका छौँ । केन्द्र सञ्चालनका लागि आवश्यक भवन, स्वास्थ्यकर्मी, औषधि र एम्बुलेन्सको व्यवस्था गरेका छौँ ।’

गरिबी अर्को समस्या

बिपी कोइराला स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठानका विज्ञहरूका अनुसार सन् २०१९–२०२० मा गरेको अध्ययनले सर्पदंशबाट हुने मृत्युमध्ये ४० प्रतिशत गाउँमा, ४० प्रतिशत अस्पताल लैजाँदै गर्दा बाटोमा र २० प्रतिशत अस्पतालमा उपचारका क्रममा मृत्यु हुने गरेको पाइएको छ ।

स्थानीय अधिकारीहरूले दुर्गम गाउँहरूमा धेरै घटनाहरू रिपोर्ट नभएको स्वीकार्छन् । जब कि अस्पताल पुग्न ढिलाइ, पूर्वाधारको अभाव र सीधा अस्पताल जानुको सट्टा परम्परागत ढंगले निको पार्ने विश्वास पनि सर्पदंशको मृत्युको प्रमुख कारणहरू हुन् ।

नेपालगन्जस्थित राज्य सञ्चालित स्वास्थ्य सेवा केन्द्रमा रहेका एक डाक्टरले नाम नछाप्ने सर्तमा भने, ‘चेतनाको अभाव, कमजोर स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधार र महँगो उपचारको जालमा पीडितहरू दुष्चक्रमा फस्छन् ।’

निजी अस्पतालबाहेक सरकारी अस्पतालमा पनि सर्पको टोकाइको उपचार हुन्छ,’ उनले थपे । ’स्वास्थ्य मन्त्रालयले भारतबाट बर्सेनि करिब दुई हजार सिसी ‘एन्टी स्नेक वेनम’ ल्याएर सर्पदंश उपचार केन्द्र र सरकारी अस्पतालमा निःशुल्क उपलब्ध गराउँछ ।’

उनले थपे, ’व्यवहारमा  त्यहाँ एक ठूलो समस्या छ । संस्थानहरूमा एन्टिभेनमको पर्याप्त स्टक छैन, जनशक्ति र पूर्वाधारको अभाव छ । साथै, गरिबको लागि उपचार महँगो छ ।’

फलस्वरूप, ‘मानिसहरू घरमै मृत्युको पर्खाइमा बस्न बाध्य छन् र धामी-झाक्रीमा भर पर्न बाध्य छन्’, मेडिकली इम्पोर्टन्ट स्नेक्स एन्ड स्नेकबाइट म्यानेजमेन्ट इन नेपाल’का लेखक डा. छविलाल थापाले भने, ’सरकारले एन्टि-वेनमको पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित गर्न, सर्पदंश उपचारमा स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई तालिम दिन र यसलाई जनताको लागि किफायती बनाउन आवश्यक छ ।’

सरकारले सर्पदंशको उपचार निःशुल्क घोषणा गरे पनि यथार्थमा ‘पीडितले औषधि, अस्पताल भर्ना लगायतका लागि चर्को खर्च व्यहोर्नुपर्ने हुन्छ’, उनले भने । ’यसले उनीहरूलाई खतरनाक विकल्पहरू रोज्न बाध्य बनाउँछ र धेरै अवस्थामा रोकथाम गर्न सकिने मृत्यु निम्त्याउँछ ।’

सर्पदंशबाट पीडितको उपचार गर्ने भेरी अस्पताल नेपालगन्जका वरिष्ठ कन्सल्टेन्ट एनेस्थेसियोलोजिस्ट डा. कृष्ण आचार्यले भने, ‘विषाक्त सर्पको प्रजातिअनुसार शरीरमा विष फैलिन ३० मिनेटदेखि १०–१२ घण्टासम्म लाग्छ । ।’

‘पेट दुख्ने, बान्ता हुने, सास फेर्न गाह्रो हुने मुख्य लक्षण हुन्’, उनले थपे । ’यी लक्षणहरू भएका बिरामीहरूलाई जतिसक्दो चाँडो अस्पताल वा सर्पदंश उपचार केन्द्रमा लैजानुपर्छ ।’

‘सर्पदंश भएको एक घण्टाभित्रै बिरामीलाई अस्पताल पुर्‍याइयो भने बच्ने सम्भावना ९० प्रतिशतभन्दा बढी हुन्छ,’ डा. आचार्यले भने । त्यसैले डाक्टरहरूले डसेको पहिलो घण्टालाई उपचारका लागि ‘गोल्डेन आवर’ भनेका छन् ।

तर, कमजोर देखिएपछि मात्र बिरामीलाई अस्पताल लाने प्रवृत्ति नेपाली समाजमा रहेको डा. आचार्य बताउँछन् । जसका कारण अधिकांश पीडितको अस्पताल लैजाँदै गर्दा बाटोमै मृत्यु हुन्छ ।

छैन बीमा कभरेज

स्वास्थ्य मन्त्रालयको २०२१-२२ को तथ्यांकअनुसार गत वर्ष ९२६ जना सर्पदंशबाट अस्पताल पुगेका थिए । ‘अस्पतालमा त्यस्ता बिरामीको उपचारमा कम्तीमा एक लाख रुपैयाँ खर्च हुन्छ,’ डा. आचार्यले भने, ‘आफ्नो जीवन धान्न संघर्ष गरिरहेको परिवारका लागि यो निकै ठूलो रकम हो । सरकारले सर्पदंशको उपचार पूर्ण नि:शुल्क गरि गरिब परिवारलाई आर्थिक सहयोग गर्नुपर्छ ।’

सरकारले सर्पको विष नि:शुल्क उपलब्ध गराए पनि अन्य औषधि, अक्सिजन, आइसियु, भेन्टिलेटर र उपचारका लागि आवश्यक डायलासिसका लागि बिरामीले खल्तीबाट पैसा तिर्नुपरेको छ । ‘यो सबै सर्पदंश पीडितहरूलाई, विशेष गरी सीमान्तकृत समुदायकाहरूलाई नि:शुल्क वा उच्च अनुदानमा उपलब्ध गराउनु पर्छ’, डा. आचार्य जोड दिन्छन् ।

नवलपरासीको काली गण्डकी अस्पतालबाहेक जिल्लामा (भारतसँग सीमा जोडिएको लुम्बिनी जिल्लाको दक्षिण पूर्वी कुनामा) कुनै पनि निजी अस्पताल, क्लिनिक वा मेडिकल कलेजले सर्पले टोकेका बिरामीको उपचार गर्दैनन् । पीडितले समयमै एम्बुलेन्स पनि पाउँदैनन् ।

‘हरेक वर्ष करिब ४० हजार परिवार प्रत्यक्ष प्रभावित हुन्छन्, र झन्डै ३,००० मानिसको मृत्यु हुन्छ, जुन देशको प्रमुख जनस्वास्थ्य समस्या हो,’ डा आचार्यले भने । तर, स्वास्थ्य मन्त्रालय, हाम्रा राजनीतिक दल र सञ्चारमाध्यमले पनि यसतर्फ पर्याप्त ध्यान दिएका छैनन् ।

उनले सर्पदंशको प्रकोप क्षेत्रका बासिन्दालाई स्थानीय सरकारले निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा गरेर सहयोग गर्न सक्ने सुझाव दिए । ‘सर्पदंशको अवस्थामा सबै खर्च बीमाले बेहोर्ने हो भने सर्पदंशबाट हुने मृत्यु र परिवारमा पर्ने आर्थिक बोझ कम हुन्छ,’ डा. आचार्यले बताए ।

सर्पदंश भएपछि के गर्ने र बिरामीलाई उपचारका लागि कहाँ लैजाने भन्ने जानकारी अझै समुदायसम्म पुग्न नसकेको डा. थापाले बताए । नवलपरासीको काली गण्डकी अस्पतालबाहेक जिल्लामा (भारत सीमा जोडिएको लुम्बिनी जिल्लाको दक्षिण पूर्वी कुनामा) कुनै पनि निजी अस्पताल, क्लिनिक वा मेडिकल कलेजले सर्पले टोकेका बिरामीको उपचार गर्दैनन् । पीडितले समयमै एम्बुलेन्स पनि पाउँदैनन् । सर्पदंशको उपचारका लागि कुन अस्पताल उपयुक्त छ भन्ने पनि मानिशहरूलाई थाहा छैन ।

भारतीय वन सेवा अधिकारी जेपी सिंहले भारतको तराईमा रसेलको भाइपर र इन्डियन कोब्रा जस्ता विषालु सर्पहरू वन क्षेत्रमा पाइने गरेको बताए । तिनीहरूको जनसङ्ख्या मयूर र अन्य वन्यजन्तु जस्ता प्राकृतिक सिकारीहरूद्वारा नियमन गरिएको बताउँछन् । यद्यपि नेपालको तराईमा घट्दै गएको वनले सर्पलाई मानिसको बस्ती भएको क्षेत्रमा ल्याइदिएको छ जसले गर्दा मानिससँग सर्पको भिडन्त हुने गरेको छ ।

प्रकृति वातावरण र वन्यजन्तु समाजका परियोजना प्रबन्धक अभिषेक दुई दशकभन्दा बढी समयदेखि सर्पसँग नजिकबाट काम गर्दै आएका छन् । नेपालको तराईमा सर्पदंशका घटना बढ्नुको कारण मनसुनमा हुने भारी वर्षा रहेको उनको भनाइ छ । वर्षाले नेपालको पहाडहरूबाट सर्पहरूलाई विस्थापित गर्छ, जसले त्यसपछि तल्लो तराई क्षेत्रमा शरण लिन्छन्, जहाँ धान खेतीले मुसालगायत सर्पका सिकारहरूको वासस्थान सिर्जना गर्दछ । यसले मानव-सर्प मुठभेडको सम्भावना बढाउँछ ।

जसका कारण नेपालको दक्षिण पश्चिम कुनामा रहेको लुम्बिनी प्रदेश र छिमेकी सुदूरपश्चिम प्रदेशका जिल्लाका बिरामीले उपचारका लागि लुम्बिनीको नेपालगन्जस्थित भेरी अस्पतालसम्म जान बाध्य छन् । समयमै अस्पताल नपुग्दा बिरामीहरू बाटोमै ज्यान गुमाउने घटनाहरू धेरै छन् ।

छाउपडी प्रथाले बढाएको जोखिम

असारको दोस्रो साता कैलाली (सुदूरपश्चिम प्रदेश) सुखड निवासी १५ बर्सिया हेमन्ती जोशीलाई महिनावारी हुँदा गोठमा सुतिरहेको अवस्थामा सर्पले डसेको थियो । उनलाई सेती अस्पताल धनगढीमा लगिएको थियो । उपचारको क्रममा उनको एक सातापछि मृत्यु भयो ।

नेपालमा छाउपडी (महिनावारीको झुपडी) मा बसोबास गर्ने क्रममा सर्पदंशबाट महिला र बालिकाको मृत्यु हुने घटना पनि छन् । भारत र नेपाल दुवै लगायत दक्षिण एसियाका धेरै भागहरूमा महिनावारीलाई अशुद्धता मानिन्छ । यो बेला महिलाहरूलाई दैनिक जीवन, विशेष गरी धार्मिक अनुष्ठानहरूबाट अलग्गै राखिन्छ ।

‘महिलालाई महिनावारी र गर्भावस्थामा सर्पदंश हुने सम्भावना बढी हुन्छ । महिनावारीको समयमा महिलाहरू घरभित्र वा ओछ्यानमा सुत्नु हुँदैन भन्ने मान्यताका कारण उनीहरू आँगन, गाईबस्तुको गोठ र अस्थायी झुपडीमा सुत्न बाध्य छन्’, डा. आचार्यले भने ।

बाढीलाई समस्या मानियो, तर सर्पदंशलाई मानिएन

हर्पेटोलॉजिस्ट तथा इन्टरनेशनल युनियन फर कन्जर्भेसन अफ नेचर (आइयुसीएन) विशेषज्ञ समूहका सदस्य कमल देवकोटा सन् २०३० सम्ममा सर्पदंश न्यूनीकरण गर्ने विश्व स्वास्थ्य संगठनको लक्ष्य दोहोर्‍याउनुका साथै सर्पदंशबाट हुने क्षति न्यूनीकरणका लागि सरकारसँग कुनै स्पष्ट नीति र कार्यक्रम नभएको बताउँछन् ।

‘बाढीबाट हुने जनधनको क्षति जस्तै सर्पदंशको समस्या हरेक वर्ष बढ्दै गएको देखिन्छ । तर नेपालमा सर्पदंशको समस्यालाई उपेक्षित स्वास्थ्य समस्याको रूपमा सूचीकृत गरिएको छ । सर्पदंशको समस्या नेपाल सरकार वा दातृ निकायको प्राथमिकतामा परेको छैन,’ उनले भने ।

(यो www.rt.com मा प्रकाशित समाचारलाई नेपालीमा अनुवाद गरिएको सामग्री हो जुन नेपाल र भारतका स्वतन्त्र पत्रकार कृष्ण अधिकारी र सौरभ शर्माले संयुक्त रूपमा तयार गरेका हुन्)